勃起功能障碍(Erectile Dysfunction;ED。中医病名阳痿)是指阴茎不能勃起或维持勃起进行房事。ED是男性常见的疾病，据相关资料调查显示，40岁以上男性发病率32.8%-86.3%[1]。ED的病因分类主要为器质性、心因性、混合性三类。诊断依据主要为夜间勃起监测检查(nocturnal penile tumes cence test，NPT)[2]。对于ED的治疗现在西医主要使用一氧化氮转化酶-5型磷酸二酯酶-控制剂(万艾可和希爱力)[1]，中医主要用针灸等治疗为主[3]。属于功能性(心因性)ED的治疗，除了心理疏导和身心训练外[4]，还要加以药物治疗。笔者于2009年1月-2010年12月，使用针刺结合身心训练治疗功能性阳痿，发现针刺结合身心训练好于单纯身心训练治疗，现总结资料，报告如下：

　　1. 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　1.1.1 资料来源 对2009年1月-2010年12月在我院男科门诊使用针刺结合身心训练治疗和身心训练治疗ED的病人，随机抽取102例，其中针刺结合身心训练51例，年龄28.73±3.27岁，身心训练51例，年龄27.67±4.12岁，病程3.65±1.89年。上述两组建年龄与病程经t检验，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.1.2 诊断标准[1] ①不能勃起或维持勃起进行房事，时间持续3个月以上;②阴茎硬度仪(Rigiscanplus)进行阴茎夜间勃起监测检查(NPT)检查正常;③按照1998 Ray mond Rosen 简化制定的际勃起功能指数问卷(International Index of Erectile Function)IIEF-5积分<21分，其中轻度ED12分-21分，中度ED8分-11分，重度ED5分-7分。

　　1.1.3 病例选择 ①年龄22-55周岁，有性伴侣;②性欲正常，心悸烦乱，情志不舒，临事不举或举而不坚或伴有腰膝酸软，舌红苔薄白，脉细弦数或细沉，证属心肾不交，肝肾不调，阴阳不和者。

　　1.1.4 纳入标准 符合上述病例选择和诊断标准。

　　1.1.5 排出标准 外伤、器质性ED(高血压、糖尿病、高血脂、内分泌检测异常者;正在服用治疗ED药物者。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组 身心训练治疗：采用启发、同情、支持、消除顾虑，提供保证等方法让患者倾吐苦闷、改善心境，提高信心;安排性伴侣对患者进行非生殖器和生殖器(阴茎)的爱抚训练，鼓励患者进行性幻想，想象房事成功的场景，并以腹式呼吸提升耻尾骨肌力量，每15天自然而随机地训练12次。每次5~15分不等，以有性唤起为佳。

　　1.2.2 治疗组 身心训练治疗同上，同期配合针刺治疗。腹部组取气海、关元、中很和三阴交(双)、太冲(双)、行间(双)、太溪(双)、涌泉(双)、内关(双)、神门(双)、安眠(双)、百会;背部组取心俞(双)、神门(双)、肾俞(双)、气海俞(双)、命门(足头手穴位同腹部组)。每日针一次，两组穴位交替使用。治疗手法：治疗前令排空膀胱，用75mm毫针，针腹部组时以尿道根部有点击感为度;针背部组以局部酸、胀、重向放射至臀部或大腿、腿根部为佳。行捻转平补平泻法3min,得气后留针30min。两组以15d为1疗程。两个疗程统计。

　　2.结果

　　2.1 评价[1] 依据际勃起功能指数问卷IIEF-5评分中房事状况评估。显效：

　　勃起正常，并能维持勃起进行房事。有效：勃起正常，能插入女性阴道，但不能维持勃起完成房事;无效：症状无改善。

　　2.2 统计学分析 采用SPSS11.5统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，采用X2检验。

　　2.3 治果

　　治疗组与对照组结果的比较见附表。

　　附表：治疗组与对照组比较结果(%)

　　*治疗组与对照组的卡方检验

　　3.讨论

　　功能性(心因性)阳痿较大的问题是对成功的期望和对失败的焦虑所形成的“期待性焦虑”[4]，性想象训练能竞争性控制焦虑，据弃勃起困难的苦恼。在性伴侣的爱抚过程中，督促患者集中精力体验和享受性唤起的乐趣和能力，消除以表现能力为主的错误期望，从而为重新获得勃起功能提供身心准备。

　　身心训练治疗心因性ED是目前常用的方法，但单独使用不够理想，总好效率47.1%。采用针刺结合身心训练的方法，明显提高。

　　中医认为，本病多为阴阳不和，心肾不交，肝肾不调。为了促使大脑“专业性核心”将神经脉冲沿着脊髓传播金经——网状结构投射通路[5]及其他性感受器传导，在膀胱经，任督脉，心肝肾经上取与勃起核心神经节段和神经脉冲传导途径相关的穴位，运用针灸“气主病所”之道，治以调和阴阳，安定心神，平调肝肾。拟用气海、关元、中很、命门、气海俞、肾俞、通任督，和阴阳;内关、神门、安眠、心俞安心神;三阴交、太冲、行间、太溪、涌泉，平调肝肾。诸穴合用，阴阳调和，心肾相交，心肾安宁而勃起功能恢复，治疗总好效率达82.2%，与对照组比较有显著差异性(p<0.001)。